Rwa kulszowa, czyli ischialgia, występuje po podrażnieniu korzonków L5 i S1. Wywołuje ona ból umiejscowiony w pośladku i promieniujący ku dołowi, wzdłuż tylnej powierzchni uda i łydki.
Rwa kulszowa - przyczyna
Za główną przyczynę rwy kulszowej przyjmuje się wypadnięcie jądra miażdżystego krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa.
Rwa kulszowa - objawy
Podczas chodzenia chorzy unikają rozciągania nerwu kulszowego i zmiany pozycji połączonej z ruchem kręgosłupa lędźwiowego.
Prostowniki tułowia w odcinku lędźwiowym są silnie napięte. Ruchy kręgosłupa są ograniczone, szczególnie zginanie i prostowanie. Pacjenci chodząc utrzymują kończynę w ułożeniu zgięciowym w stawach biodrowym, kolanowym oraz skokowym.
Rwa kulszowa - leczenie
W okresie ostrym choroby zalecane jest przyjmowanie środków uśmierzających ból i rozluźniających mięśnie.
Po tym okresie masaż przeprowadzamy na odcinku lędźwiowo-krzyżowym grzbietu, na całym chorym pośladku oraz na tylnej stronie kończyny dolnej chorej.
Rwa kulszowa - metodyka masażu
Pacjent leży na brzuchu (w przypadku powiększonej lordozy lędźwiowej zaleca się podkładanie pod brzuch wałka w celu zwiększenia efektywności masażu):
w pierwszym okresie masaż należy wykonywać delikatnie i ostrożnie.
- Głaskanie pośladków i odcinka lędźwiowego grzbietu - wykonujemy całymi powierzchniami dłoniowymi obu rąk od dolnej części pośladka, przez cały pośladek i odcinek lędźwiowy grzbietu. W fazie końcowej głaskania ręce kierujemy na boczną stronę grzbietu. Głaskanie przeprowadzamy po obu stronach .
- Rozcieranie punktowe - stosujemy na odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa.
- Rozcieranie odcinka lędźwiowego grzbietu - wykonujemy opuszkami palców jednej ręki, druga ręka stanowi obciążenie ręki masującej. Opuszki palców opieramy na bocznej stronie grzbietu (linia pachowa środkowa) na wysokości pośladka. Rozcieranie w formie ruchów okrężnych przeprowadzamy do kręgosłupa, pasmo obok pasma, przesuwając rękę w górę odcinka lędźwiowego grzbietu.
- Rozcieranie pośladków - dłoń zaciskamy w pięść, aby paliczki bliższe tworzyły płaską powierzchnię. Pięść przykładamy płasko na środek pośladka i rozcieramy miejscowo wykonując ruchy obrotowe w stawie nadgarstkowym. Rozcieranie przeprowadzamy na obu pośladkach.
- Ugniatanie - wykonujemy chwytem „szczypcowym" oburącz równocześnie, naprzemiennie, od dolnej części pośladka, przez pośladek i odcinek lędźwiowy grzbietu. Ugniatamy po obu stronach.
- Ugniatanie punktowe - masujemy odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa.
- Wibracja pośladków.
- Wibracja grzbietu.
- Ugniatanie pośladka - przeprowadzamy tylko po stronie chorej. Przykładamy łokieć do środkowej części pośladka i ugniatamy miejscowo.
Następnie masujemy tylną stronę chorej kończyny dolnej, wykonując głaskanie, rozcieranie, ugniatanie oraz wibrację.
Na tylnej stronie chorej kończyny dolnej dodatkowo stosujemy następujące techniki:
- rozciąganie mięśni kulszowa-goleniowych - przeprowadzamy w formie „przełamywania'' mięśni tylnej strony kończyny dolnej, od pięty do pośladka. Dwoma rękami chwytem „kleszczowym" obejmujemy mięśnie w dolnej części łydki i przesuwamy ręce w strony przeciwne,
- rozcieranie posuwiste - masujemy opuszkami palców II, III, IV jednej ręki, druga ręka stanowi obciążenie ręki masującej. Rozcieranie posuwiste wykonujemy od pośladka przez środek uda i środek łydki.
Następnie pacjent obraca się na plecy. Unosimy kończynę dolną chorą (wyprostowaną w stawie kolanowym) do góry kilka stopni, wykonujemy zgięcie grzbietowe stopy 3 razy, następnie znów unosimy kończynę o kilka stopni, zginamy grzbietowa stopę 3 razy itd., aż do granicy bólu.
Źródło: T. Kasperczyk, L. Magiera, D. Mucha, R. Walaszek: Masaż z elementami rehabilitacji
Warto wiedzieć
Moje unikalne techniki masażu znacznie pomaga w Rwy kulszowej.
Jeśli Rwa kulszowa ci dokucza, kontaktuj się ze mną!
Kontakt: 693 633 166